[速览]五、脾脓肿

脾脓肿少见，可发生于血流感染、静脉药瘾、创伤或免疫缺陷患者。血流感染、细菌性心内膜炎等血源播散所致的脾脓肿，通常由金葡菌或链球菌属所致。邻近组织感染播散者则多见肠杆菌科细菌和厌氧菌，常为复数菌感染。真菌性脾脓肿通常继发于免疫缺陷患者的播散性念珠菌病。多发性脾脓肿患者血培养阳性率为70%，而单发者仅为14%。未经抗感染治疗的患者，脾脓肿的病死率高。心内膜炎并发脾脓肿的患者首选耐酶半合成青霉素，必要时亦可选用万古霉素。 ......