[治疗]2．手术中特殊问题的处理

血供丰富及质地坚硬的肿瘤的处理:颅底脊索瘤的血供状况和质地的软硬直接影响手术质量。笔者的经验显示肿瘤血供不丰富，质地软脆或呈胶冻样占2 / 3以上，因此手术中操作容易，可控性强。另有1 / 3的病例血供丰富，术前需充分备血，术中适度降低血压，内镜经鼻手术可采用双鼻孔操作，快速切取肿瘤。尽管如此，对高度坚硬并有丰富供血的肿瘤，仍然是我们面临的严峻挑战，也是手术残余肿瘤较多的重要原因。在手术中常遇到颅底骨质被肿瘤侵袭破坏如碎片样，在摘除这些碎块时，应辨清周围关系，轻柔操作，防止碎骨刺入颈内动脉等重要结构。 ......