根据门诊工作的特点,书写门诊病历应注意以下各项:1 ﹒诊病之前,首先应核对姓名、性别、年龄、籍贯、职业和地址,遇有不符合处,应追查原因,及时纠正。2 ﹒门诊病史“精简扼要”,只记病员主诉、重要病史、检查结果、诊断和治疗,而不是病员申诉的全部病史。8 ﹒复诊病员的病史、体检可在初诊病历的基础上更为简略,重点记述初诊后的病情演变、实验室及特殊检查结果,服药后的疗效及副反应,对初诊时诊断的修正、补充及随诊建议等。9 ﹒门诊病史的书写次序①主诉。 ......