1 ﹒对社区内35岁以上居民逐步建立和完善健康档案。通过询问调查,了解居民的一般信息,目前的健康情况,生活环境和生活方式等信息。5 ﹒对脑卒中患者要根据具体情况制定康复计划,进行康复指导,如运动康复,提高生活能力的指导等,定期进行随访,内容涵盖健康教育,危险因素干预与控制,设立家庭病床进行干预治疗。 ......