[护理]三、实施后的记录

实施后，护士要对其所执行的各种护理措施及患者的反应进行完整、准确的文字记录，即护理病历中的护理病程记录，以反映护理效果，为评价做好准备。P”的序号要与护理诊断的序号一致并写明相关因素,可分别采用PES、PE、SE三种记录方式。I”是指与P相对应的已实施的护理措施。即做了什么，但记录并非护理计划中所提出的全部护理措施的罗列。可作为护理质量评价的一个内容.是护士辛勤工作的最好证明。 ......