[病理生理]二、机体对慢性肾衰竭的适应

在肾功能降低到小于正常的10%之前，慢性肾脏疾病的病人仍能排泄溶质和水负荷而不用改变其饮食，甚至在GFR已显著降低时仍可相对无症状。在饮食摄入钾正常时，这种胃肠道分泌增加是一种有效的代偿机制，但很容易被急性外源性钾负荷（例如在围术期应用钾）或急性内源性钾负荷（溶血、手术相关的组织创伤）所打破。第三阶段：是钠平衡和细胞外液容量调节障碍。与其他溶质水平相比，尽管肾功能进行性恶化以及饮食摄入多变，钠平衡仍维持完好。不过，当钠摄入急剧增加（导致容量超负荷）或减少（围术期限钠导致细胞外液耗竭）时，平衡可被打破。 ......