[发病机制]一、昏迷患者应激性溃疡的发生机制

昏迷患者发生应激性消化道溃疡出血的机制有不同意见，通常认为粘膜缺血、粘膜屏障受损和胃酸分泌增多是应激性溃疡发生的重要机制。颅内压增高直接或间接影响下丘脑或脑干导致植物神经紊乱，引起胃酸分泌过多。昏迷患者常处于应激状态，交感-肾上腺髓质系统兴奋，使胃和十二指肠粘膜的小血管发生收缩，血液灌流量显著减少，缺血缺氧，能量产生不足，因而胃粘膜细胞就不能产生足量的碳酸氢盐和粘液。应激又使下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴兴奋，糖皮质激素分泌增多，糖皮质激素使蛋白分解大于合成，蛋白质分解过程中，粘膜上皮谷氨酰胺大量动员，使上皮 ......