[病因学]四、查找痴呆的病因‐确定痴呆的类型

诊断为痴呆后，结合患者认知障碍起病形式、各认知功能和精神行为损害的先后顺序、病程发展特点以及既往病史和体格检查提供的线索，可对痴呆的病因做出初步判断，然后选择合适的辅助检查，最终确定痴呆综合征的病因。如患者的痴呆具有皮质性特征（失语、失认、失用和失算等），则考虑患者是否AD和额颞叶痴呆。血管性痴呆可因病灶部位而兼具皮质和皮质下特征。若患者的痴呆具有皮质下特征，无明显的缺血发作，但有明显的运动障碍，如舞蹈样动作、震颤、不自主运动和共济失调等，则考虑为锥体外系疾病导致的痴呆：如亨廷顿病、帕金森病、进行性核上性 ......