二、椎管内阻滞

心脏病人进行非心脏外科手术，椎管内阻滞是否优于全麻一直有争论。有人认为椎管内阻滞病人麻醉过程中，可基本保持清醒，遇有胸、颈、腭等部位疼痛常是心绞痛开始，提示心肌缺血。但最近证明术中心肌缺血70%以上为无痛、静止型，因此认为心肌缺血指标可靠性很差。但有证明在曾发生过心肌梗死的病人，在蛛网膜下腔阻滞下手术，再次心肌梗死发生率小于1%，而全麻下手术为2%～8%，并在全髋置换病人得到同样证明。究其原因可能此项麻醉使术中出血减少，降低了血栓形成和栓塞机会，对肺功能影响较小以及术后良好镇痛。复旦大学附属中山医院曾在6 ......