一、颈丛、臂丛阻滞麻醉教训

颈丛神经由C1～4脊神经组成，出椎间孔后沿椎前筋膜下向外下汇合成颈丛神经干，在胸锁乳突肌后缘中点处分出浅丛，支配枕项部及颈部的皮肤感觉和肌肉运动。颈丛阻滞最常用于甲状腺手术，甲状腺的神经支配恰好有交感神经和迷走神经参与，因此，即使颈丛阻滞非常完善也难达到甲状腺手术时完全无痛及舒适的要求，也不能完全抑制因手术刺激喉头和气管所致的呛咳和心率改变等不良反应。臂丛神经与颈内静脉、颈总动脉、锁骨下动、静脉及胸膜等重要结构相毗邻，穿刺注药误入血管可以引起严重局麻药中毒，刺破胸膜导致气胸或肺组织损伤。 ......