[治疗]（一）外科治疗

手术是治疗胃癌的主要手段，根据切除肿瘤的程度分为根治性手术和姑息性手术。手术范围包括整块切除原发肿瘤和超越已有转移站别的淋巴结清除，根治程度取决于胃及其周围淋巴结的切除范围。胃切除和淋巴结清除范围以D（dissection）表示，可分为D 0～D 4共5级：D 0，表示单纯胃切除手术，未清扫或未完全清扫胃周第1站淋巴结。D 4是在D 3的基础上清除腹主动脉旁淋巴结。近年来，在日本也趋向一种个体化、合理的术式选择，而不是一味扩大手术范围。 ......