[速览]4﹒2 在血流动力学监测下调整治疗

经过仔细地经验性地调整治疗后，在仍有严重症状的心脏衰竭病人中插入多腔漂浮导管进入肺动脉测量右房压、肺动脉压、肺毛细血管楔压（用来评价左室充盈压），还可以利用温度稀释法来测量心排血量。在这些血流动力学参数的监测下，用药物使充盈压和体循环血管阻力同时达到最佳目标。常常首先通过短效静脉药物如硝普钠或多巴酚丁胺恢复代偿，然后，在此基础上开始口服治疗。体循环血管阻力升高时，硝普钠通常有效。体循环血管阻力正常或降低时可以使用多巴胺或多巴酚丁胺。同时可依据肺毛细血管楔压、右房压力和体、肺循环静脉淤血的程度静脉给予利尿剂 ......