[治疗]6﹒手术治疗

急性大面积大脑半球梗死经常规内科积极治疗，病情仍进行性加重，出现脑组织向下移位体征，可考虑实行手术治疗—去骨瓣减压术。对于大面积占位性小脑梗死患者可采用脑室造口术以释放脑室积水和手术减压治疗，其手术减压方法是后颅窝正中开颅，枕骨大孔后缘和寰椎后弓咬至侧方距中线1.5cm内，以免损伤椎动脉，硬脑膜做星形剪开，剪开硬脊膜，松解小脑扁桃体，必要时切除部分水肿的小脑扁桃体组织。在一项小范围研究中，观察了在大面积大脑半球脑梗死时使用去骨瓣减压术对预后的有效性的影响，发现病死率从大于80%下降至35%，存活病例中65 ......