[速览]四、幕下出血（颅后凹血肿）

包括小脑幕下各种类型的急、慢性血肿。较幕上血肿少见，但可合并对冲部位的其他颅底血肿，多为暴力作用于枕部引起。硬膜外血肿的出血多来自后颅凹诸静脉窦或硬膜血管，骨折线常跨越静脉窦。因多数为静脉出血，血肿多为亚急性或慢性，最初昏迷后常有中间清醒期，可长达数天或数月。急性血肿清醒期短，伴有严重脑挫裂伤或脑干损伤时，则昏迷不醒。由于血肿压迫第四脑室及阻塞其各个出孔，常于清醒期出现阻塞性脑积水症状，如头痛、呕吐和眩晕等。若血肿压迫脑桥、延髓或小脑蚓部向上疝入幕上（小脑蚓部疝）压迫中脑，则产生各种脑干受压症状，如后组脑 ......