[治疗]5.3　如何纠正肥胖相关性肾病患者的胰岛素抵抗？

胰岛素抵抗在肥胖相关性肾病（ ORG ）发病中占有重要地位，故可考虑应用胰岛素增敏剂治疗，可选用双胍类药物（如二甲双胍）或噻唑烷二酮类药物（如罗格列酮，吡格列酮） 。在有效改善胰岛素抵抗的同时，还具有降低血脂水平和抑制炎性因子的作用。罗格列酮64%经肾排泄，吡格列酮60%以上经胆排泄，在肾功能不全的患者中可以使用。不良反应主要为体重增加、水钠潴留，在治疗中，患者充血性心力衰竭的发生率增加2.5倍。对于伴随水肿及有潜在充血性心力衰竭危险的糖尿病肾病患者需慎用。 ......