[治疗]5.5　激素抵抗患者如何治疗？

应对患者进行再评估以寻找激素抵抗的其他病因。应从以下几方面入手：病理类型,应警惕局灶节段性肾小球硬化（ FSGS ）可能，对此类患者的肾组织标本应增加连续切片重新阅片，必要时重复肾活检，以提高病理诊断的准确性。使用激素应注意的几个问题:①肝功能异常的患者不应选用泼尼松,而应改用泼尼松龙，因前者需在肝内转化为后者才能起效，肝功能异常时转化能力下降因而不能达到有效的血药浓度。重度水肿患者口服激素吸收可能会较差,在一定时期内静脉使用甲泼尼龙有可能改善疗效。 ......