[临床表现]（二）临床表现及诊断

胃穿孔的症状和体征与吻合口漏非常相似，不易鉴别。胃穿孔一般发生在术后2～7天，症状常常在拔除胃管后出现，术后三天内发生的胃穿孔多见于胸胃断端漏、应激性溃疡穿孔及误夹或误扎胃壁等。在手术4～5天以后发生胸内胃穿孔的病人，因肺已复张或胸膜已形成粘连，多表现为局限性脓胸或脓气胸，呼吸急促，气管不偏或移向健侧。在有些情况下，穿孔的诊断并非易事，需要严密细致和反复的体格检查、胸部X线检查和胸腔穿刺才能做出正确的诊断。亦有一部分胃器官瘘的病人，起病隐匿，病程中无确切症状和体征，最后由于受累器官出现症状，才得到诊断。 ......