[诊断]（三）诊断思路与鉴别诊断

患儿为学龄儿童，呕血、黑便，查体可见睑结膜苍白、口唇色淡等贫血征象，化验有血红蛋白降低及大便潜血阳性，可以诊断消化道出血，因患儿呕鲜血并排柏油样便，提示出血部位在上消化道。出血病因考虑十二指肠溃疡病，支持点为患儿在慢性、间断性腹痛的基础上出现消化道出血，且有空腹痛和夜间痛特点，疼痛部位多位于脐周和上腹部，因此十二指肠溃疡病的可能性大，可依据胃镜检查结果确定诊断。目前研究显示十二指肠溃疡病90%～100%伴随幽门螺杆菌（Hp）感染，十二指肠溃疡应常规进行Hp检测及抗Hp治疗。患儿表现上消化道出血，除考虑十二 ......