[治疗]（六）升级已植入的起搏装置

升级已植入的起搏装置很有意义，原因是临床工作中常遇到以下情况：许多心衰患者既往已植入了起搏装置，现需升级使之行使ICD／CRT功能，或者既往已植入了ICD，现需兼具CRT功能。首先是已植入起搏器的位置及同侧静脉入路的可行性。如果起搏器是植入在胸前左侧，并且左锁骨下静脉通畅可用，那么可原位升级至ICD。但是，一旦原静脉入路闭塞，则要考虑经对侧静脉植入新起搏装置。另一种做法是拔除原起搏导线后重新植入新导线,但技术难度大，操作时间长。如果原装置是双腔起搏器，并且原心室导线没有拔除，那么升级至CRT‐D就意味着同 ......