[治疗]第四节 颌面外科显微血管手术的麻醉

口腔癌根治性切除缺损立即修复或颌面部外伤畸形及肿瘤切除后缺损修复的病例中，常应用肩胛皮瓣、前臂皮瓣、背阔肌皮瓣等，手术需吻合小血管，操作要精细，要求麻醉止痛完全和干净的手术野。显微血管手术中，为防止血管痉挛，使皮瓣有良好血流灌注和吻合通畅：麻醉药应选用具有外周血管扩张作用，能使外周血管阻力降低，末梢循环血流增加，以利于皮瓣血管血流灌注。在进行血管吻合时，应力求麻醉平稳，切勿躁动，以便于手术操作。由于颌面部吻合的血管内径为1.5～2mm的阻力血管，血管壁有大量的平滑肌纤维，冷的刺激或反射活动，可引起血管痉挛 ......