270.合并心功能不全的肾病患者为何首选噻嗪类利尿药?目前常用的噻嗪类利尿药有哪些?

心功能不全是指心肌收缩能力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官组织血流灌注不足，同时出现肺循环和体循环淤血的表现。使用利尿药可减少循环血量，减轻肺淤血，降低前负荷而改善左心室功能。长期的血压升高诱发或促进了心脏重构的发生、发展，是心力衰竭的主要病因。所有心力衰竭患者有液体潴留证据或者之前有过液体潴留的都应早期及时使用利尿药。已有多项临床试验证实使用髓袢利尿药如呋塞米可导致心力衰竭恶化，所以只在中、重度心功能不全或显著的液体超负荷时推荐使用髓袢利尿药，使用时要严密监测水、电解质。综上所述，噻嗪类利尿药 ......