[诊断]三、细支气管肺泡癌在分型和分期上的争议

根据2004年WHO对肺和胸膜肿瘤的分型，细支气管肺泡癌是腺癌的一个亚型，不伴有间质、血管和胸膜的浸润。新的WHO分类更严格强调细支气管肺泡癌组织不能浸润，是纯的细支气管肺泡癌。事实上，细支气管肺泡癌常有小灶性的间质浸润，而40%～90%的腺癌常具有不同程度的细支气管肺泡癌成分，许多文献将这两种情况均纳入细支气管肺泡癌的研究中，从而造成流行病学等系统研究的不一致。近几年的研究显示，纯的细支气管肺泡癌、细支气管肺泡癌伴有小灶性的浸润以及具有细支气管肺泡癌成分的腺癌这三者常常具有相似的临床过程，如相对长的生存 ......