[病理生理]（一）左向右分流

胎儿一出生，肺血管和体血管阻力相同。在最初2～3个月内，随着肺血管平滑肌的减少，这种差异更明显。肺血管阻力的改变常通过室间隔缺损或动脉导管未闭调节分流的程度和方向。存在这些损害的病人中左向右分流的是依赖性分流，即分流的方向和程度取决于体血管和肺血管阻力的比率。继发性肺血管疾病的第二个特征是随着肺血管疾病的加重，肺泡内小肺动脉血管的数目减少，肺血管阻力与肺血管数目的降低成正比。有房间隔缺损时，由于肺血流量增加所致的高切变率不易引起血管内膜损害，肺血管的膨胀性能够维持，因此，其可影响正常肺血管平滑肌退化。 ......