[速览]三、其他手术因素

在脊椎合并脊髓外伤中，胸腰椎稳定型骨折不伴神经损伤者，一般采取非手术治疗。有脊椎外伤史的患者椎间隙可能发生改变，行椎管麻醉失败率增加。急诊脊椎外伤手术患者，可能存在穿刺部位附近硬脊膜破裂，加之手术体位变化可能有较大容量的局麻药渗入蛛网膜下隙造成全脊麻，或出现硬膜外阻滞扩散范围加大至广泛阻滞。3 ﹒硬膜外麻醉注入局麻药后无阻滞效果，首先要检查注入的局麻药是否有误，一般可能是导管误置入椎旁间隙。6 ﹒硬膜外阻滞不完全时，首先要判断原因，不宜贸然追加大量局麻药或使用多种镇静药、阿片类镇静药和静脉麻醉药。 ......