[治疗]二、可控性尿流改道的原则

进行下尿路重建的患者必须评估肾功能。应用肠道重建引发的高氯性代谢性酸中毒及其他代谢紊乱对肾衰竭患者影响尤为重要。永久性肾衰竭(血清肌酐水平超过2mg/dl )是可控性尿流改道的禁忌证。肾功能处于临界水平的患者需评估肌酐清除率。进行可控性尿流改道术最低肌酐清除率应达到60ml/min 。继发于输尿管梗阻的肾功能不全的患者术前先需进行上尿路引流后再次评估肾功能。多项临床研究证实，采用回肠替代术后控尿率更高，尿流动力学指标更理想，包括大容量，低灌注压，较低压力峰值以及更好的顺应性，同时采用回肠的另一优点是黏膜萎 ......