[概述]四、脱机困难者

在正压机械通气的病人中，大多数人均能在两到三天内脱离呼吸机。而仅有少数的病人不能很快脱机而需要较长时期的呼吸支持。虽然，全身和各系统的病理状态都可能因为损害通气功能或加重通气的负荷从而成为脱机困难的影响因素，但是其决定性的原因则是肺和呼吸驱动系统本身的病变程度。病人如果在呼吸机治疗前没有明显影响到通气功能的肺、支气管病变，呼吸机治疗的实施也不是因为器质性的呼吸肌神经肌肉病变，则通常只需要短时的通气支持，原则上不会有脱机的困难。而对长期依赖机械通气的病人，就更须从各方面来评估病人自主呼吸的通气能力，纠正各种 ......