[治疗]二、Ⅲ期和Ⅳ期分化型甲状腺癌的外科治疗原则

对于较晚期甲状腺癌患者应尽可能一期尽量广泛的切除，但应避免致残。年轻患者可在一侧喉返神经附近保留小部分组织日后用放射性碘治疗，而不至于影响生存期。有报告97例接受不完全手术，有肿瘤残余的患者中，10年生存率为83%。很明显，此期患者的生存期与手术切除范围并无直接关系，某种程度的保守性手术是可取的。甲状腺乳头状或滤泡状癌在年龄＞ 45岁的患者中进展较快，需要更大范围的切除，甚至包括部分气管切除，胸锁乳突肌、颈内静脉和副神经切除。如发现甲状腺内病灶，应行全甲状腺切除，术后辅助放射性碘治疗，此时的甲状腺癌转移灶 ......