[治疗]九、药物治疗颅内压增高

小儿神经外科通常使用渗透性利尿药，常用20%甘露醇脱水利尿降低ICP，使大脑受压减少。甘露醇可通过增加血浆渗透浓度在完整血‐脑屏障两侧形成渗透压梯度使得脑内水含量减少1%～2%左右，脑内水含量排出多少取决于该渗透梯度的大小，存在渗透梯度时间的长短及血‐脑屏障的完整性。在病灶较大时，甘露醇的作用效果可减弱，这主要是因为随着血‐脑屏障的破坏，甘露醇会进入脑内使得血‐脑屏障两侧的渗透梯度减小。这同时也可以解释为什么给予甘露醇后，偶尔会出现反跳性颅内压增高现象。然而对于脑缺血患者，尤其在小婴幼儿中，甘露醇剂量应有 ......