[诊断]六、诊 断

RA的诊断应依据病史、临床表现、实验检查及影像学检查综合判定，目前国际上广泛应用1987年美国风湿病学会制定的RA分类标准，其敏感性为94%，特异性为89%，均不能达到100%。早期RA临床表现不典型，类风湿因子阴性，血沉不快，C反应蛋白不高，X线检查无异常，常难以确诊。而有些病例虽可满足诊断标准，但最终可能明确诊断为系统性红斑狼疮等其他疾病，典型病例诊断不难，对不典型病例应注意鉴别诊断与随访观察。可做抗核周因子（APF）、抗角蛋白抗体（AKA）、抗Sa抗体、抗CCP抗体和检测HLA‐DR4／DR β 1 ......