[文献资料]第四节　SOAP接诊记录与随访记录

全科医学是一门定位于基层医疗保健领域的医学专科，需要解决的临床问题及其工作环境与。为此，全科医生在全科医疗实践中运用的临床诊断策略及临床思维方法与专科医师相比，必然有其特殊性。以问题为导向的临床思维方法是全科医学重要的基本方法之一，全科医生在接诊和随访患者过程中大多也采用这种方法和记录形式，其中运用较多的是SOAP形式的记录描述。无论是SOAP随访记录还是SOAP接诊记录，都应该及时归档于健康档案中。需要明确的是在慢性病管理中， SOAP随访表与SOAP接诊记录功能是不能互相取代的，在病情变化或突发事件发 ......