[临床表现]第7章 心音和杂音（Heart Sound and Murmurs）

心音的产生过去认为系瓣膜关闭振动所致（Leatham），近年来认为瓣膜菲薄，不可能产生如此大的能量通过胸廓、听诊器传到耳鼓膜，而系瓣膜关闭突然血流减速截流所产生的全心壁振动（图7‐。为了使心音的音量不在听诊器内走失，胸件应不漏气，橡皮管要短而硬，管腔要细。第四心音（S4）：为低频约20～50周／秒的心音，心肌顺应性减低心房收缩有力所产生，发生于P波之后，Q波之前，小儿很少听得，在心肌病和严重高血压时可能听到。室间隔瘤喀喇音：室间隔缺损时在向自动关闭的过程中缺口缘可长出一膜层，向右室呈瘤样凸出，产生收缩早期 ......