[治疗]［TACE与肝癌合并症及其处理］

动静脉瘘的出现严重影响了肝癌TACE的疗效，并加重了门静脉高压和肝功能的损害。肝癌合并动静脉瘘有两种情况：一是肝动脉门静脉瘘。肝动脉数字减影成像可以清楚显示两种动静脉瘘的发生部位、分流程度。如发现为肝动脉肝静脉瘘，应采用经皮无水乙醇的方法，于漏口附近多点、多次注射无水乙醇消融闭塞瘘口，然后行TACE，可避免或减少碘油从肝静脉返流至肺引起肺梗死。如发现肝动脉门静脉瘘，应使用微导管行超选择插管越过动静脉瘘口，先行TACE，尽量使病灶完全充盈碘油抗癌乳剂，然后退管至瘘口附近，用带毛的钢圈和（或）无水乙醇栓塞瘘口 ......