[治疗]五、能源物质的选择

现已从所谓的“静脉高营养”概念转变为“肠外营养”，认识到过多的营养素输入和营养素输入不够对患者是同样有害的。危重患者营养支持时，最初的目标不是追求过高的热卡和氮平衡，而是适当的热卡和蛋白质以维持现有的机体细胞总体，尽量减少机体蛋白质的丢失。目前认为按机体实测的静息能量消耗值的1.2～1.5倍供给热卡即可维持应激患者的能量平衡和改善营养不良者的营养状态，危重患者最佳的热氮比率为100 ∶ 1。但是，全部依靠脂肪乳剂并不能达到省氮的作用，而脂肪乳剂与葡萄糖合用可提供更多的能量并改善氮平衡，外科危重患者理想的能 ......