[文献资料]复杂的急性夹层

累及主动脉近端的A型夹层被定义为复杂的夹层，约占所有主动脉夹层的2 / 3。对于此类病变，传统上腔内修复术应用受限，必须行开放手术以避免因逆向剥离导致心包堵塞、急性主动脉瓣反流、充血性心衰、心肌缺血或梗死、脑卒中/昏迷、破入纵隔伴休克等引起死亡的早期危险因素。全弓置换、半弓置换和（或）“象鼻”手术会增加A型夹层修复的死亡率，但在许多中心仍然将此类手术视为必需，因为如果行单纯主动脉根部手术，弓部扩张的风险很高，并且“象鼻”在同期或分期的降主动脉段腔内重建中可作为近端锚定区。在这些技术挑战被克服之前，杂交手术 ......