[病例]一、病史

患者，男性，55岁，上海人。因“发热10余天，伴构音障碍及四肢活动受限5天”于2008年5月19日入院。患者在2008年5月7日无明显诱因出现发热，最高达40.9℃，伴畏寒、寒战、头晕、腹痛，到当地医院住院给予抗感染治疗，但仍有畏寒、发热、寒战，且15日出现构音障碍、四肢活动受限及大小便失禁。此时需追问其他的诊断依据，如病程中有无进行性贫血、充血性心力衰竭和心律失常、栓塞现象（常见的栓塞部位有脑、肾、脾和冠状动脉，因此有相应的脑栓塞、腰痛、腹痛、血尿、左上腹或左肩部疼痛，左侧胸水和脾肿大、心肌缺血或心梗等症状和体征）。