病例11 左后间隔侧隐匿性旁道合并完全性左束支传导阻滞

A、心动过速时12导联心电图呈左束支阻滞型宽QRS心动过速，II导联可以见到清晰的逆行P.B与C、由于术前因II、III、aVF导联的QRS波方向为非典型的完全性左束支阻滞图形，将心动过速臆断为右室室速，故未放置冠状窦电极。D、在心室游离壁进行起搏标测，起搏图形的形态与心动过速发作时的QRS形态相似（11／.讨论：约90%的室性心动过速伴有室房分离，本例心动过速发作时ECG显示室房呈1 ∶ 1关系，首先应做更为详细的电生理检查明确心动过速机制，即使是初步行简单的电生理检查，室房无明确递减传导，强烈提示房室旁道存在，当不应忽略。另外，本例未放置冠状窦电极是导致错误判断的重要原因。