病例2：弥漫长病变

A：RCA开口狭窄50%，近端狭窄100%，闭塞段长约20mm，局部形成丰富的侧支循环，即水母状增生血管。G：冠脉内注射硝酸甘油200 μ g后RCA远端显影，后降支开口99%狭窄。I：以直径1.5mm球囊，18大气压反复多处扩张，冠脉内注射硝酸甘油后造影显示RCA从开口至中段长约100mm的弥漫病变，远端分支细小，后降支病变弥漫。后侧支细小，后降支弥漫病变。O：LAD中段狭窄90%，狭窄远端血管直径约为2.5mm。S～T：6个月后复查造影前降支近段分叉病变进展，支架内约50%狭窄，右冠中段60%支架内再狭窄，平板运动试验阴性。讨论：该例患者年轻，RCA远端血管病变弥漫，LAD病变亦有弥漫性发展倾向，现阶段治疗选择PCI较CABG更为合理。