病例14：分叉病变

A、B：冠脉造影显示，LAD近段90%严重偏心狭窄，为严重偏心病变，D1开口70%狭窄，RCA左室后支长，LCX可能为先天性缺如。D：LAD近段置入φ 3 ﹒ 5mm × 23mm雷帕霉素洗脱支架，11atm扩张。G：LAD无明显残余狭窄，但D1开口受累，血流TIMI1级，患者明显胸痛。K：整形后，D1血流明显改善，达TIMI3级，D1开口80%左右狭窄，患者胸痛症状消失，最终结果基本满意。本例患者由于主支病变重，导丝通过后容易发生急性闭塞，一旦闭塞则可能导致严重的血流动力学障碍。应用球囊整形后，支架对血管壁的贴附更好，支架网眼充分打开，使得D1血流恢复，但开口依然受累。