[病例]第三节 艾滋病合并肺结核

病史和临床表现CDC确认艾滋病人,女，42岁。1995年有偿献血史，2003年10月份确诊，2004年2月份发病，发热，气喘，胸闷，四肢无力。讨论由于艾滋病的发病病人增加,世界范围内结核病发病率有所增加，由于艾滋病病人免疫抑制的结果，较少发现大的浸润或瘢痕X线表现，但粟粒型肺结核表现可经常看到，为两肺弥漫、对称性分布粟粒状结节，大小一致。同时，80%的病人发生纵隔淋巴结肿大，艾滋病人出现淋巴结肿大最常见的原因是分枝杆菌感染。应与弥漫性肺泡癌鉴别，弥漫性肺泡癌两肺也可见多发结节，但多分布在两肺中、下叶，病人咳大量泡沫样痰。也可合并颈部、纵隔、肺门淋巴结肿大。