[病例]渗血的纱布

我和血液科一同事去血透室急会诊：一位血透患者的血红蛋白（HGB）在2天内降至60g／L，无鼻出血，无牙龈渗血，无腹痛，无血尿、血便。查体：神志清，急性面容，贫血貌，颈静脉穿刺留置，纱布干燥，全身皮肤未见瘀点、瘀班，两肺呼吸音清，心律齐，腹软，无压痛，阴道无出血。我们翻看了护理记录，无意中发现“患者颈静脉置管处有少许渗血”，再次查看颈部，打开纱布，只见创口在不断渗血，最后分析认为：HGB下降是由于颈静脉穿刺处创口渗血所致，予以局部止血及输注浓缩红细胞等处理，患者血红蛋白上升，稳定在100g／L左右。