病例：化脓性胆管炎

患者男性，83岁。因右上腹痛伴恶心呕吐3天入院，无寒战、发热。腹部超声提示胆总管结石。实验室检查：ALT 74U/L，AST 186U/L，T-BIL 40.7 μ mol/L，D-BIL 33.7 μ mol/L，白细胞计数4.3 × 109 / L，中性粒细胞0.73。既往因胆囊结石已行胆囊切除术，考虑为胆总管结石合并急性梗阻性胆管炎。行ERCP检查可见十二指肠乳头明显肿大，开口处见黄色脓液流出。造影示胆总管扩张，其内见一充盈缺损，约1.0cm × 1.0cm大小，切开乳头，球囊网篮清扫胆管，取出结石1块（图3-6-1～图3-6-。图3-6-12球囊清理出残留结石。