病 案 分 析：松 毛 虫 病

松毛虫骨关节病病例：患者，女，16岁，因左膝关节局部剧痛肿胀伴功能障碍1周求诊。查体：左膝关节周围软组织肿脓，左髌骨有极其敏感的触痛点，与广泛的肿胀不相称，全身症状轻微。X线表现为左膝关节周围软组织及关节囊肿胀。髌骨上极区域可见多个小圆形的骨质破坏区，呈碎裂状，边界清楚，并有硬化趋势，无骨膜反应像，局部软组织无肿胀，邻近骨骼及左膝关节间隙无明显异常。初诊意见为左髌骨慢性骨髓炎。经抗菌性治疗无效26天后复查X线照片，左髌骨上极区域仍可见多发性小圆形骨质缺损破坏像，与前片比较基本相似，但硬化较明显，诊断为松毛虫骨关节病。据报道：死虫比活虫的毒性更强，故发生外伤后应及早治疗，防止毒液向眼内部扩散。