[病例]第四节 神经、血管损伤

随即拆除缝合线，松解神经处理，神经外膜表面可见瘀血瘀斑及损伤痕迹。术后半年随访时，左下肢腓总神经皮肤感觉区感觉仍迟钝麻木，足踝背伸肌力恢复为Ⅲ级。坐骨神经、股神经、闭孔神经和腓总神经均可以损伤，处理较为棘手，神经恢复的缺乏可预测性。也见屈曲挛缩畸形，松解后，因股神经挛缩造成股神经牵拉性损伤。神经损伤后，可通过临床体征、间接影像学检查、相应神经肌电图的阳性改变，即可确定损伤的神经。与神经损伤相比，血管损伤较少见，报道全髋关节置换术后血管损伤发生率在0.1%～0.3%之间，绝大多数发生于翻修术中。2 ﹒血管损伤的处理要减少全髋关节置换术并发血管损伤，需要完全掌握骨盆，股骨近端的解剖。