［例2］典型病例：儿童肝脏肿瘤手术

腹部增强CT示肝右叶巨大占位病变，大小约6.5cm × 10 ﹒ 5cm × 12 ﹒ 5cm，考虑肝母细胞瘤，腹部B超示肿瘤累及右叶及左内叶。第一肝门未受累，第二肝门右半部分与肿瘤关系密切。考虑肿瘤巨大不易切除，给予VCR、CTX、ADM、DDP、VP‐16先行化疗，化疗2个周期后复查腹部B超示肿瘤缩小，距第二肝门最短距离0.8cm，第一、二肝门未见受累。肿瘤占据右后叶，并向第二肝门方向凸出。沿切割线由浅入深依次切开肝组织，小心分离，逐一游离门静脉右支及其分支血管，分别结扎、切断。于肿瘤组织中近右肝静脉处分离显露右肝静脉及分支，将分支逐一结扎、切断。最后分离肿瘤与下腔静脉间存在薄层肝组织，完全切除肿瘤。术后定期化疗。