[病例]3讨论

年龄≥ 65岁的老年患者是冠心病人群中的一个特殊群体，与中青年患者相比，老年冠心病患者往往危险因素更多，病程更长，病变更为复杂，病情更为严重。早期的研究表明，糖尿病也是决定行PCI患者住院期预后的独立预测因素，在多支血管病变的糖尿病患者，PCI的远期生存率明显低于冠状动脉旁路术。新近的一项研究显示，在优化药物治疗的基础上行PCI或CABG可改善糖尿病合并冠心病者1年的预后。所以，对多支血管病变，关键是要了解狭窄病变的功能意义，综合考虑高危因素、预期寿命来选择血运重建方式和病变血管处理顺序。