病例2 食管非霍奇金淋巴瘤术后合并食管气管瘘

患者女性，62岁，主因“进食困难1年余，呛咳1个月余”于2007年10月22日入住煤炭总医院。患者于2006年7月因进食后出现恶心、呕吐，于外院行胃镜检查考虑为贲门癌，病理为“非霍奇金淋巴瘤，B细胞性、黏膜相关淋巴组织淋巴瘤可能性大”，行全身化疗，方案为CHOP ＋美罗华，共7个周期，后行食管贲门处放疗25次，共50Gy，复查腹部CT可见肿瘤消失，再次全身化疗。方案仍为CHOP，9个周期后患者再次出现进食困难，在外院行肠管代食管术，术中可能化学灼伤气管壁，术后患者出现呛咳，大量脓痰，复查胸部CT示双肺感染、可疑食管气管瘘（图6-8-20A），行气管镜检查示气管下端近隆突2cm处可见1.0cm × 1.5cm瘘口（图6-8-20B）。