病例3：肝血管平滑肌脂肪瘤（图5-7-3）

该肿块在灰阶声像图表现高回声,周围有暗环，需要与肝癌鉴别。超声造影和彩色多普勒超声表现有助于鉴别诊断。A .常规超声显示肝左外叶53mm × 35mm高回声团块（箭头），形态不规则，周围有暗环，向包膜外突出。CT平扫（K）显示病灶低密度（箭头），动脉期病灶强化明显（L .箭头），不均匀，门脉期病灶轻度强化（M .箭头）。手术切除肿块，病理诊断：肝血管平滑肌脂肪瘤。该肿块的超声造影为一种典型的肝血管平滑肌脂肪瘤增强表现,诊断中值得注意的是患者有乙肝病史，且常规灰阶超声显示肿块周围有暗环样结构，需与肝癌相鉴别。肿瘤内血流阻力指数较低和超声造影延迟期未见消退可基本排除肝癌的诊断。