[病例5]大脑中动脉狭窄支架置入

患者，男性，51岁。左侧肢体麻木、无力，反复发作3个月余。脑梗死、高血压和2型糖尿病病史。住院6天后突发左侧肢体无力，左侧下肢肌力0级，左侧上肢肌力4级，NIHSS 4分。头颅影像提示腔隙性脑梗死。MRI DWI示右侧额顶叶皮质下条状梗死灶，可能与MCA/ACA皮质支分水岭区低灌注有关。支架释放后造影，见支架覆盖病变良好，因选择较远端正常血管管径略小的支架，故有20%左右的残余狭窄。支架开放时患者出现烦躁，血压升高到168/115 mmHg，降压至125/95 mmHg后症状缓解，为高灌注表现。支架释放选择使用较低命名压，以及缓慢加压释放支架是颅内支架的技术要点。图7-19支架释放后造影，覆盖病变。