[病例]26..腹腔镜治疗复发性食管裂孔疝合并哮喘一例

患者女，51岁，因胃底折叠术后6年，胃内容物反流伴反酸、烧心5年于2010年1月入院。探查可见原手术切口下、右上腹部粘连较重，尤以肝左叶脏面与胃体前壁为甚，且胃体逆时针旋转大约90 °，证实了术前的诊断。超声刀切断胃与肝脏之间的粘连，继续沿胃壁大弯侧向上分离，见食管裂孔明显扩大，大部分胃疝入胸腔纵隔。将Bard补片对折，网状面朝外，纵向夹住补片，然后通过10mm口径的套管插入，于食管后方包绕食管，将补片与膈肌脚固定，检查食管无明显受压改变，在食管后方将胃底部向右侧翻转360 °，与胃前壁缝合约2cm长，完成Nissen胃底折叠，最后缝合2针将食管包绕圈固定于右侧膈肌脚。术后3个月复查CT提示胃食管包绕圈位置正常。