病例1：医学发展需要新的指导思想

女性, 62岁，工人家属。主诉：几个月来头晕、睡眠不佳，一阵阵地胸痛。神经系统没有发现异常体征。胸部X线透视正常。心电图V5导联ST段稍下降。初步印象为心绞痛不能除外。除了进一步检查血液化学成分外，服用硝酸甘油及其他对症治疗，效果不明显。几年来长子每月给她生活费10元，最小的儿子夫妇和一个小孙子和她同住。患者说，这些钱连同大儿子给她的10元加在一起，勉强够用（照当时的物价），而且照料小孙子非常疲劳。患者说，她不愿意和儿子、儿媳公开讲明自己的想法，怕造成关系紧张，只好忍耐，但内心感到压抑。就其年龄、症状和心电图检查结果，当然不能排除心绞痛，但她的症状显然和心理上的矛盾和困难有密切关系。